HowTo Add A New Patient(PT)

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HOWTO: Adicionar Novo Paciente

Introdução

Este guia irá guiar através do processo de criação de um novo recorde de paciente em LibreHealth EHR.

Criar um novo paciente é um processo simples em suas etapas gerais, mas os dados específicos inseridos dependerá de suas exigências de instalação.

É o resumo de alto nível: 1. Identificadores de necessária mínima novo do paciente são inseridas 2. Registro do o paciente é criado 3. Uma vez que o registro existe, demografia adicionais e dados históricos podem ser adicionados em um momento posterior.

Neste guia, vamos mostrar as etapas para adicionar todos os dados demográficos e históricos de uma só vez, incluindo upload de documentos como um cartão de identificação digitalizados ou produzido externamente informações clínicas, tais como relatórios de laboratório.

Autor original: Virginia Balseiro, LibreHealth RSE documentação interna, 15 de outubro de 2018 Transcrito por Toni Shortsleeve, EHR LibreHealth Mentor, 27 de novembro de 2018

Procedimento

Adicionando um novo paciente

1. Faça login sua conta LibreHealth EHR. Neste exemplo, nós são login como um usuário administrativo.

Add-New-Patient-PT-login.png

2. Abra o menu do Paciente e aí selecione Adicionar Nova/Search.

Add-New-Patient-PT--DropDown.png

3. Introduza a informação do paciente. Os valores necessários para um novo paciente são os itens vermelhos: o nome (NAME), sexo e data de nascimento. Se sua instalação precisa de outros padrões, eles serão exibidos em texto vermelho.

Add-New-Patient-PT-Face.png

4. A data de nascimento e a maioria das outras datas no EHR sistema são inseridos por um widget calculadora que funciona assim: você pode rolar para o ano que você quer, avançar para o mês ou puxar para trás e claro, selecionar a data.

Add-New-Patient-PT-DatePicker.png

5. Selecione a opção para abrir o próximo grupo. O segundo grupo é contatos.

Add-New-Patient-PT-checkbox.png

6. Aqui você pode adicionar qualquer informação de contato que você tem sobre o paciente.

Add-New-Patient-PT-contacts.png

7. O segundo grupo é privacidade. Aqui você pode inserir as preferências de privacidade do paciente. Muitos dos itens neste e os seguintes grupos são dados HIPAA exigido.

Add-New-Patient-PT-privacy.png


8. O segundo grupo é o empregador. Aqui você pode inserir informações do empregador do paciente.

Add-New-Patient-PT-employer.png

9. O segundo grupo é estatísticas sociais, que contém mais informações do HIPAA.

Add-New-Patient-PT-social.png

10. O segundo grupo é o seguro. Esses seguros suspensas são preenchidas pela lista de companhias de seguros que a instalação faz negócios com, e aqueles são inseridos durante a instalação para configurar. Esses rótulos de texto são o vermelho e, portanto, necessária, mas somente se você indicou que o paciente tem seguro.

Se não há nenhum seguro, eles não dispararão um alerta para os dados requeridos. No entanto, se você colocar qualquer informação em qualquer um dos seguros, você precisa preencher todos os campos vermelhos para essa política.

O sistema aceita seguro primário, provedor secundária e terciário seguro.

Add-New-Patient-PT-insurance.png

11. Uma vez é feitas preenchendo todas as informações, você pode clicar em Criar novo paciente na parte inferior da página.

Add-New-Patient-PT-add-new.png

12. uma pesquisa de duplicatas será aberta. Verifique se não há nenhuma correspondência, e então você pode clicar em Confirmar Criação de Novo Paciente.

Add-New-Patient-PT-confirm-new.png

13. Isso levará você para o recém-criado prontuário do paciente. Neste momento, o único widget no registro que deve conter todas as informações é a demografia.

Add-New-Patient-PT-add-demo.png

Sempre que você receber fora informações do paciente, você pode digitalizá-lo em seu PC e então enviá-lo para a RSE e colocá-lo em seu prontuário do paciente.

Agora veremos como fazer isso tela de resumo do paciente.

Adição de informações para o prontuário do paciente

Os links sob o nome do paciente tem alguns itens relevantes para este fluxo de trabalho:

Documentos, onde nós pode fazer upload de documentos do paciente, como um cartão de identificação.

História abrange coisas como informação história e estilo de vida da família.

Questões abre a tela para a história médica do paciente, tais como alergias, problemas de medicação e cirurgias.

Add-New-Patient-PT-patient-info.png

Permissões de controle de acesso do LibreHealth padrão para o grupo de usuário de recepção não normalmente permitem-lhes acesso a história ou as telas de questões. Está reservada para os clínicos e os provedores.

Se sua política de casa é diferente, um administrador de LibreHealth pode adicionar a permissão de histórico médico para qualquer grupo de usuário.

Documentos

1. Na tela de resumo do paciente, clique em Documentos.

Add-New-Patient-PT-patient-docs.png

2. Selecione na lista de tipos de documento.

Add-New-Patient-PT-patient-doc-types.png

3. A presente lista de categorias de documento pode ser ajustada por um administrador para as categorias em suas necessidades de instalação. Depois de escolher o documento que você deseja fazer o upload, uma nova tela aparecerá à direita.

Add-New-Patient-PT-patient-docs-choose.png

4. Clique em Choose Files para abrir uma janela de diálogo onde você pode localizar o arquivo no seu computador.

Add-New-Patient-PT-patient-docs-choose-file.png

5. O clique Upload para efetivamente, carregar o arquivo de registro do paciente.

A caixa de seleção "Download de modelo de documento para este paciente e visita" não se aplica para Upload, mas para o botão de busca.

Add-New-Patient-PT-upload.png

6. Uma vez que você enviou o documento do paciente, você pode verificar no resumo que eles têm efetivamente foi adicionados ao registro do paciente.

Neste exemplo, nós enviou um cartão de identificação. Quando vamos para o resumo, vemos que o cartão foi carregado.

Add-New-Patient-PT-ID-Card.png

Isso é como um paciente Demografia e documentos externos são incorporados em seu registro.

Agora vamos olhar para os outros itens na tela de resumo do paciente, onde nós vai ser entrar os restantes dados históricos.

História

1. Clique no link da história, e você verá as abas dos diferentes tipos de informações históricas que podem ser coletados aqui.

Por favor, note que o conteúdo de todas essas telas de história e guias pode ser facilmente personalizado por um administrador no módulo de Layouts, mas isso é o que está presente por padrão.

Add-New-Patient-PT-history-tabs.png

2. Para adicionar informações, clique em Editar.

Add-New-Patient-PT-history-edit.png

3. Em Filtro, há uma lista rápida das condições do paciente pode ter agora ou ter tido seu em seu plano, com os testes que eles tomaram e uma área de texto livre para notas.

Add-New-Patient-PT-history-general.png

4. No âmbito da Histórico da Família, você entra a problemas de saúde dos diferentes membros da família com códigos de diagnóstico, se disponível.

Add-New-Patient-PT-history-family.png

5. Depois de introduzir uma condição, clique na caixa de Código de Diagnóstico e abrirá um diálogo. Insira um indicador de código parcial ou texto livre, clique em Pesquisar e você obter o código para essa condição.

Add-New-Patient-PT-history-family-ICD10.png

6. Selecione a condição da lista de resultados, e o código será inscrito no formulário.

Add-New-Patient-PT-history-family-coded.png

7. Parentes é a família alargada. Basta digite qual membro da família tem qual condição.

Add-New-Patient-PT-history-extended.png

8. Sob o estilo de vida você pode inserir informações sobre os Hábitos do paciente. Para o tabaco, por exemplo, você inserir que forma (como cigarros ou vaping), a frequência e o status do fator de estilo de vida (se é corrente ou se eles já parei), a data de cessação e assim por diante.

Add-New-Patient-PT-history-lifestyle.png

9. O Outro guia é uma tela bastante genérica, que é útil para personalizar para outros fins, por exemplo para inserir qualquer fator de estilo de vida que não é mencionado em outro lugar.

Add-New-Patient-PT-history-other.png


10. Assim que estiver pronto, clique em Salvar.

Add-New-Patient-PT-history-save.png

Questões

Acessando as Questões tela

Existem duas maneiras de acessar as Questões de um prontuário do paciente:

1. Clicando em seus botões Editar individuais na página de Resumo:

Add-New-Patient-PT-issues-tabs.png

2. Clicando no link Questões sob o nome do paciente:

Add-New-Patient-PT-patient-issues.png

Isto nos leva para a página de Questões, onde podemos adicionar qualquer um dos problemas listados.

Add-New-Patient-PT-issues-screen.png

Adicionando uma Nova Questão

Agora, vamos rever o procedimento para adicionar uma nova questão. Neste exemplo, vamos adicionar um novo problema médico.

1. Clique em Adicionar no Anotações do Paciente.

Add-New-Patient-PT-issues-add-med.png

2. O painel de entrada de questão abre, alguns são previamente inscritas. Você pode selecionar uma das opções pre-digitadas, ou você pode digitar manualmente o título do problema.

Se quaisquer códigos de problema de ativo já tiverem entrados, aparece o código de ativação.


Add-New-Patient-PT-issues-add-medical.png

3. Se você precisa de um código para um determinado problema, você clica em Codificação e você digitar um texto parcial, pesquisa e selecione o código.

Add-New-Patient-PT-issues-icd10.png

4. Defina a data de início com o widget de calendário regular. Se é um problema atual, embora a data de término vazio.

[Image;Add-New-Patient-PT-issues-begin.png]]

5. Há um número de campos que você pode preencher este painel:

  • Ocorrência: É quantas vezes isso ocorreu.

Add-New-Patient-PT-issues-occurence.png

  • Severity: Você pode escolher de leve a Fatal.

Add-New-Patient-PT-issues-severity.png

  • Reaction: Selecione o tipo de reação para o problema.

Add-New-Patient-PT-issues-reaction.png

  • Diagnosticado por: Onde você pode digitar qualquer referência médico ou prática.
  • Comentários é um campo de texto livre.
  • "Resultado" pode ser definido como um status de resolvido para pendente. Se não está resolvido não selecione um resultado.

Add-New-Patient-PT-issues-results.png

  • Destino é onde você inserir informações relevantes, tais como no caso que o paciente tenha sido enviado para um especialista em cuidados secundários.

6. Após você preencher estes campos, clique em Salvar.


Add-New-Patient-PT-issues-save.png

Painel de entrada do cada edição tem layout semelhante, a única diferença é a pre-entrou lista de tipos de problemas.

O resto das questões pode ser tratado da mesma forma. Em relação a medicamentos, se podemos listá-los como um problema, significa que o medicamento em si é uma questão de tratamento, não que essas são medicamentos atuais.

Medicamentos são adicionados em um fluxo de trabalho diferente.

7. Se um problema foi resolvido, vá para a tela de edição e abre a Questão.

Add-New-Patient-PT-issues-resolve.png

8. Selecione Resultado: Resolvido.

Add-New-Patient-PT-issues-resolved.png

9. Digite a data de resolução e clique em Salvar.

Add-New-Patient-PT-issues-date.png

10. Retornar para a tela de Resumo para verificar que as questões são exibidas lá.

Add-New-Patient-PT-issues-summary.png

Que é o fluxo de trabalho completo de como criar um novo registro do paciente e entrar na sua história.

Resumo

Neste guia, revisamos as etapas necessárias para adicionar um novo registro do paciente e atualizá-lo adicionando mais informações, tais como documentos, problemas médicos e informação da família, em um momento posterior.

Esperamos que este guia foi útil para você, e que você tenha uma melhor compreensão de como trabalhar com estas características de LibreHealth EHR.


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