LibreHealth EHR Comment Ajouter un nouveau patient

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Introduction

Ce document fournit un guide sur l'utilisation de LibreHealth EHR pour ajouter un nouveau patient. Les utilisateurs apprendront à ajouter des informations sur les patients avec des données démographiques et historiques, télécharger des documents scannés ou des informations cliniques produits à l'extérieur (tels que des rapports de laboratoire), ajouter des problèmes médicaux à ceux précédemment enregistrés et marquer un problème comme étant résolu une fois qu'une solution a &eactue;té fournie. Les images ci-jointes facilitent la navigation et les flèches rouges sont supposées rendre l'application aussi facile à utiliser que possible.

Ruth Obe, Libre Documentation Intern, 29 Mar 2018/ Translated by Nguedia Adele.

Procédures

Créer un nouveau patient

  1. Connectez-vous en tant que personnel sur la page d'accueil de LibreHealth en entrant le nom d'utilisateur et le mot de passe et cliquez sur le bouton « Login » pour vous connecter sous le champ « Language », comme indiqué par la flèche. Vous pouvez choisir de changer la langue de préférence dans la liste déroulante
    Anp-01.png
  2. Allez dans le menu Patient/ Client, qui est le quatrième élément de la barre en haut de la page et sélectionnez « Add New/Search » (Ajouter un nouvel élément/rechercher un élément) dans le menu déroulant.
    Anp-02.png
  3. Dans le groupe « Face sheet » à droite de l'écran, ajoutez les informations nécessaires du patient.
    • Remarque: les informations requises sont en rouge. Vous pouvez ajouter d'autres informations si elles sont fournies.
      Add patient- face sheet.png
  4. Ouvrez le groupe suivant sous la fenêtre « Face Sheet » et cochez le groupe Contacts pour entrer les détails du prestataire de soins.
    Add patient- contacts.png
  5. Ouvrez les groupes « Privacy » (Confidentialité), Employeur, « Social Statistics » (Statistiques sociales) sous la fenêtre de contacts et saisissez toutes les informations nécessaires.
    Add patient- others.png
  6. Aller au groupe « Assurance ». Si le patient indique qu'il / elle a une assurance, remplissez toutes les informations pour les fournisseurs d'assurance primaire, secondaire et / ou tertiaire. Toutes les étiquettes en rouge doivent être saisies pour toute assurance. Si le patient n'a pas indiqué qu'il / elle a une assurance, n'entrez rien.
    Add patient- insurance details.png
  7. Cliquez sur le bouton « Créer un nouveau patient » qui se trouve en bas de l'écran.
    Add patient- creer le nouveau patient.png
  8. Cela ouvrira une fenêtre pour rechercher s'il existe déjà  un patient avec des informations similaires à ceux que vous avez remplis. La fenêtre ressemble à l'image ci-dessous.
    Add patient- search duplicates.png

Si aucun doublon n'est trouv&eeacute;, cliquez sur « Confirmer la création du nouveau Patient » qui se trouve en bas de l'écran, comme indiqué par la flèche.

Bravo, vous venez de créer un nouveau dossier de patient.

Comment ajouter des informations à un dossier de patient existant

  1. Dans l'écran de résumé du patient, cliquez sur Documents sous le nom du patient, comme l'indique la flèche.
    Modify patient info- documents.png
  2. Sélectionnez de la liste des types de documents. Les documents téléchargés fonctionnent tous de la même manière.
    Modify patient info- documents- list.png
  3. Par exemple, pour télécharger la carte d'identité du patient, cliquez sur « Choose Files » (Sélectionner les fichiers) pour sélectionner l'identifiant du patient.
    Modify patient info- add file.png
  4. Localisez la photo du patient
    Modify patient info- add file - select image.png
  5. Cliquez sur le bouton Transférer en bas du champ « Optional Destination Name » (nom de destination facultatif).
    Modify patient info- add file - upload.png
    • Remarque: le message « Download document template for this patient and visit » (Télécharger le modèle de document pour ce patient et la visite) s'applique au bouton « Fetch » (Récupérer), et non au bouton Transférer.
  6. Cliquez sur le nom du patient, en l'occurrence Mathias de Gaulle dans le coin supérieur gauche de l'écran en dessous du menu principale, comme l'indique la flèche pour revenir au résumé et afficher l'ID.
    • Remarque: l'autorisation de contrôle d'accès de LibreHealth pour le groupe d'utilisateurs de la réception ne leur permet normalement pas d'accéder à l'historique ou à l'écran des problèmes. Cela est réservé aux cliniciens et aux fournisseurs. Si votre politique de santé est différente, un administrateur LibreHealth peut ajouter l'autorisation de l'historique médical à n'importe quel groupe d'utilisateurs.
      Retour au patient.png

Ajouter des informations historiques

  1. Cliquez sur le lien Histoire sous le nom du patient, comme l'indique la flèche.
    Modify patient info- histoire.png
  2. Les onglets de différents types d'informations historiques pouvant être collectés sont affichés. Cliquez sur Editer pour pouvoir apporter des modifications.
    • Remarque: le contenu de tous les onglets de l'écran d'historique peut être personnalisé par un administrateur dans le module de mise en page (Layout).
      Modify patient info- histoire - general.png
  3. Allez dans chaque onglet, un à la fois.
    • Remarque: Pour ajouter des informations, cliquez sur Editer à la droite du nom du patient.
  4. Sous Antécédents Familiaux, saisissez les problèmes que chaque membre de la famille peut avoir avec le code de diagnostic correspondant, si cela est disponible.
    Modify patient info- antecedant familiaux.png
  5. Pour trouver le Code diagnostic, cliquez sur la zone de texte à la droite de Code diagnostic.
  6. Dans la fenêtre qui apparaît, entrez un indicateur partiel ou du texte libre dans la zone Rechercher.
  7. Cliquez sur « Search » (Rechercher) pour obtenir le code.
    Modify patient info- search for diagnosis code.png
  8. Sous l'onglet « Relatifs » (Membres de famille), saisissez les noms des membres de la famille élargie qui ont les maladies cités.
    Modify patient info- histoire- relatifs.png
  9. Sous Style de vie, remplissez les différentes informations requises.
  10. Dans la section Autre, vous pouvez enregistrer d'autres détails qui ne sont pas mentionnées dans les sections précédentes.
    Modify patient info- histoire - autre.png
  11. Cliquez sur Enregistrer (bouton en dessous de « Historique du patient /Mode de vie »).
    Modify patient info- sauvegarder.png
  12. Cliquez sur le nom du patient, dans ce cas, «Gaulle, Mathias» dans le coin supérieur gauche de l'écran en dessous le menu pour revenir à l'écran de résum&eacute.
    Modify patient info- retour au resume.png

Pour enregistrer un problème médical

  1. Depuis l'écran des problèmes, accèdez à Problèmes médicaux dans l'écran récapitulatif du patient et cliquez.
    Modify patient info- problems.png
  2. Cliquez sur Ajouter (bouton dans l'ovale à côté de Problèmes Médicaux) indiqué pour ouvrir le panneau de saisie où vous pourrez saisir le problème.
    Modify patient info- problems-list.png
  3. Selectionnez un problème de la liste ou alors, saisissez le manuellement dans le champ Titre
    Ajouter un probleme medical.png
  4. Si le code du problème avait été uilisé précédemment, il apparaîtra dans le panneau des code de problèmes actifs, sinon vous pouvez entrer le code dans le panneau de codage.
  5. Remplissez le champ Date Début (quand le problème a commencé)
  6. Remplisez le champ Date Fin. Si ledit problème est un problème actuel, laissez la date de fin vide.
  7. Définissez l'occurrence, la gravité (severity)et la réaction.
  8. Saisissez la référence (referred by), ajoutez des commentaires et dépenses si le problème a été résolu. Autrement, laissez « Dépenses » et «Destination» vide si le patient a été envoyé à un spécialiste pour des soins secondaires.
    Problemes-Ajouter un probleme medical.png
  9. Cliquez sur le bouton Sauvegarder qui se troouve en bas de la fenêtre contextuelle (comme indiqué par la flèche dans l'image ci-dessous).
    Problemes - sauvegarder.png

Remarque: chaque panneau de problèmes a une mise en page similaire, sauf que la liste d'erreur pré-définie varie selon les types de problèmes.

Pour résoudre un problème

  1. Ouvrez l'onglet des problèmes en cliquant sur le lien « Problèmes » qui se trouve en dessous du nom du patient (indiqué par la fléche).
    Modify patient info- problems.png
  2. Dans Destination vers le bas de l'écran, sélectionnez Résolu du le menu déroulant.
    Problemes -resolu.png
  3. Entrez la date de fin et la destination.
  4. Cliquez sur Sauvegarder (bouton ovale sous la zone de saisie « Destination »).
    Problemes -resolu -sauvegarder.png

Remarque: le probl&egraveme résolu apparaît en noir.

Retournez au résumé du patient pour voir les problèmes affichés.

Conclusion

Ce document a expliqué des étapes pour faciliter le flux de travail lors de l'utilisation de l'application LibreHealth EHR pour promouvoir l'efficacité dans l'accomplissement des tâches cliniques. Le suivi permettra de créer un nouveau dossier de patient avec des détails supplémentaires et permettra aux utilisateurs d'entrer des informations historiques et médicales sur le patient pour un flux de travail réussi. Les aides visuelles sont des guides pour trouver où se trouvent les terminologies sur l'écran lors de l'utilisation de l'application.